adcov.com

Usunięcie płuca z powodu gruźlicy

Usunięcie płuca z powodu gruźlicy


Gruźlica (TB) jest jedną z najgorszych na świecie śmiertelnych chorób. Każdego roku jest około dwa miliony zgonów związanych z TB-świecie. Jedna trzecia populacji na świecie jest zakażona, chociaż większość z tych zakażeń jest utajony, a zatem nie może być nadawany. W ostatnich latach przypadków TB opornych na antybiotyki stają się coraz bardziej powszechne. W obliczu tego trudnego wyzwania, lekarze muszą czasem uciekać się do operacji, aby pomóc w leczeniu chorych na gruźlicę. Jedną z takich procedur chirurgicznych nazywa pneumonektomię lub usunięcie płuc.

XDR-TB

Większość zakażeń TB są ukryte, co oznacza, przewoźnik nie wykazuje objawów zakażenia i nie mogą być przekazywane. Około 5 do 10 procent osób utajonej TB przejdzie w fazę aktywną postać choroby. Zazwyczaj lekarze leczeniu gruźlicy antybiotykami takimi jak izoniazyd i ryfampicyna. Niestety zwiększanie liczby zakażeń gruźlicą zwanych MDR-TB jest odporna na te leki. Lekarze mają leki drugiej linii są dostępne, ale niektóre bakterie TB rozwinęły oporność na nich również. Te super-odporne TB szeroko przypadki nazywane są odporne-lek lub XDR TB-TB i stanowić zagrożenie dla zdrowia publicznego montażu w wielu krajach na całym świecie. Mimo, że dane na temat stopnia XDR-TB jest nadal ograniczona, to wiadomo, że w 2008 roku około 45 krajów potwierdziło przypadki XDR-TB, Stanach Zjednoczonych jest wśród nich.

Pneumonektomia

Chirurgiczne usunięcie płuca nazywa pneumonektomia. Jest to procedura, że ​​głównym niesie ze sobą ryzyko wielu powikłań zagrażających życiu, w tym zakrzepów w pozostałej płuc, zakażenia i uszkodzenia narządów. Płuca przeprowadza się zazwyczaj u pacjentów z rakiem płuc, ale najpierw pneumonektomię 1895 faktycznie przeprowadzane w leczeniu pacjenta z gruźlicą i rozedmę. W przypadkach, w których pacjent jest zakażony XDR TB, lekarze czasami są zmuszone do usuwania płuc w leczeniu stanu pacjenta.

Rozważania

Na ogół lekarze użyciu czterech różnych kombinacji leków w leczeniu XDR-TB. Okres leczenia trwa półtora roku lub dłużej. Leczenie nie gwarantuje przeżycia dla pacjentów z XDR-TB, jednak czasem obszary przetrwałego zakażenia pozostają nawet po przewlekłej chemioterapii, lub choroba może spowodować trwałe uszkodzenie płuc. Lekarze muszą czasami polegać na chirurgii w tych przypadkach, mimo ryzyka związanego z pneumonektomii lub innych zabiegów chirurgicznych.

Wskaźniki śmiertelności

Kilka opublikowanych badań udokumentowało wyniki z przypadku, gdy pneumonektomię lub innych procedur chirurgicznych wykonywanych na TB pacjentów. Artykuł w chińskiej Medical Journal w 2010 roku, na przykład, rejestrowane szpitala śmiertelność 12,8 procent z 47 pneumonektomii wykonywanych w leczeniu gruźlicy i innych zapalnych płuc. Kolejny artykuł z Journal of Cardiovascular Chirurgii Klatki Piersiowej i nagrany w 2007 roku wyników dla 23 pacjentów, którzy przeszli operację (albo płuca lub resectioning części płuc), w leczeniu gruźlicy lub powikłań gruźlicy. Śmiertelność wyniosła 4,3 procent szpital. Znowu nie było wiele przypadków poważnych powikłań. XDR-TB jest w każdym przypadku wiąże się ze znacznie większą szybkością niż śmiertelność MDR-TB.

Znaczenie

Chociaż operacja była czasami stosowane w leczeniu gruźlicy w początku 20 wieku, pojawienie się antybiotyków w chirurgii w 1940 roku spadł do boku, gdzie TB traktowanie chodziło. Zastosowanie nowoczesnej chirurgii w niektórych przypadkach gruźlicy jest zatem powrót do ery pre-antybiotykowej i pokazuje niepokojący stopień, w jakim TB był w stanie rozwinąć odporności na antybiotyki. Ograniczenie to szybko rosnące zagrożenie będzie duże wyzwanie dla władz zdrowia publicznego i firm farmaceutycznych w nadchodzących latach.