adcov.com

Oregon Health Plan Regulamin

Oregon Health Plan Regulamin


Oregon Health Plan (OHP) świadczy usługi opieki zdrowotnej za darmo lub za niewielką cenę do wielu mieszkańców Oregon, którzy mają ograniczony dochód i którzy nie kwalifikują się do tradycyjnych Medicaid. Istnieje tylko tak wielu lekarzy, którzy przyjmują OHP. Ogólnie rzecz biorąc, wizja i zdrowie psychiczne to tylko niektóre z usług ambulatoryjnych dostępne. Istnieją różne plany OHP. Niektóre wymagają copay, ale podstawowe zasady dotyczą wszystkich działów w ramach programu OHP.

Klienci

Należy kwalifikować do otrzymania OHP. Będąc dzieckiem, osób starszych, niewidomych, niepełnosprawnych, kobiet w ciąży lub potrzebujących są standardy kwalifikacji. Istnieje lista rezerwacji dla tych, które nie spełniają standardowych kwalifikacji. Lista działa jak loterii; około raz na kwartał jest rysunek 20.000 nazwisk ludzi, którzy mogą ubiegać się o pomoc na opiekę zdrowotną. Jednak jest na tej liście nie gwarantuje pomoc opieki zdrowotnej z OHP.

Dostawcy

Dostawców OHP trzeba zobaczyć i dbać o potrzeby kobiet w ciąży, osób poniżej 19 i niepełnosprawnych, którzy odwiedzają obiekty przyjmowanie płatności od jednego lub kilku działów OHP. Federalne i Oregon statut wymaga od dostawców wskazują, jakie usługi zostały dostarczone i formularze muszą być podpisane przez dostawcę. Ma to zapewnić, że fakturowanie i lub przyjęcia płatności OHP jest tylko dla tych wskazanych usług. Pośrednicy nie mogą zmienić usług do wymagań płatności OHP lub oferuje usługi, które nie są objęte OHP bez wiedzy pacjenta. Dostawcą i każdy na jego pracowników lub części jego zakładu muszą być zgodne z Health Insurance Portability i Accountability Act (HIPAA) z 1996 r.

Szpitale

Szpitale zapewniające OHP musi wziąć na siebie odpowiedzialność za medycznie potrzebującym. W nagłych przypadkach pacjenci wchodzący do placówki medycznej, bez ubezpieczenia medycznego znanego widać. W przypadku, gdy pacjent odmawia inne ubezpieczenia, kwalifikacje do OHP może być wykonana w czasie służby lub z mocą wsteczną od usługi zostały dostarczone. Jeśli pacjent nie spełnia standardowe kryteria OHP po złożeniu wniosku o zasięgu i szpitale nie mogą obciążyć oddziały OHP zgodnie ze standardowymi zasadami naliczania opłat. W niektórych szczególnych okolicznościach, jednakże ograniczone zezwolenia może być dostarczone.